流感，我們應(yīng)該怎么應(yīng)對(duì)？

發(fā)布人：系統(tǒng)管理員發(fā)布時(shí)間：2019-04-03

什么是流感

流行性感冒（以下簡稱流感）是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，具有感染性強(qiáng)、傳播速度快、常有明顯的流行病史等特點(diǎn)，在世界范圍內(nèi)爆發(fā)和流行。流感主要通過打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播，經(jīng)口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸感染。接觸被病毒污染的物品也可通過上述途徑感染。

流感病毒屬于正粘病毒科，為 RNA 病毒。根據(jù)核蛋白和基質(zhì)蛋白分為甲、乙、丙、丁四型。目前感染人的主要是甲型流感病毒中的 H1N1、H3N2 亞

型及乙型流感病毒中的 Victoria 和 Yamagata 系。

流感起病急，雖然大多為自限性，但部分因出現(xiàn)肺炎等并發(fā)癥可發(fā)展至重癥流感，少數(shù)重癥病例病情進(jìn)展快，可因急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)和/或多臟器衰竭而死亡。重癥流感主要發(fā)生在老年人、年幼兒童、孕產(chǎn)婦或有慢性基礎(chǔ)疾病者等高危人群，亦可發(fā)生在一般人群。

感冒與流感區(qū)別

普通感冒：致病原為鼻病毒、冠狀病毒等。流感病原學(xué)檢測為陰性。一般發(fā)熱較輕或不發(fā)熱，全身癥狀較輕，而流涕、打噴嚏、鼻塞、嗓子疼等上呼吸道癥狀明顯。持續(xù)時(shí)間較短，很少出現(xiàn)并發(fā)癥。

流感：潛伏期一般為1-7天，多為2-4天。主要以發(fā)熱、頭痛、肌痛和全身不適起病，體溫可達(dá) 39—40℃，可有畏寒、寒戰(zhàn)，多伴全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不適等。可伴有顏面潮紅，眼結(jié)膜充血。部分以嘔吐、腹痛、腹瀉為特點(diǎn)，常見于感染乙型流感的兒童。

無并發(fā)癥者病程呈自限性，多于發(fā)病 3—4 天后體溫逐漸消退，全身癥狀好轉(zhuǎn)，但咳嗽、體力恢復(fù)常需 1—2 周。

肺炎是流感最常見的并發(fā)癥，其他并發(fā)癥有神經(jīng)系統(tǒng)損傷、心臟損害、肌炎、橫紋肌溶解綜合征和膿毒性休克等。

流感治療

基本原則

（1）對(duì)臨床診斷病例和確診病例應(yīng)盡早隔離治療；

（2）特殊人群及危重人群應(yīng)住院治療；

（3）非住院患者居家隔離，保持房間通風(fēng)，充分休息，多飲水，飲食應(yīng)當(dāng)易于消化和富有營養(yǎng)。密切觀察病情變化，尤其是兒童和老年患者；

（4）流感病毒感染高危人群容易引發(fā)重癥流感，盡早抗病毒治療可減輕癥狀；

（5）避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物。

（6）兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林藥物以及其他水楊酸制劑。

抗病毒治療

給藥時(shí)機(jī)

目前強(qiáng)調(diào)早期使用，發(fā)病 48 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行抗病毒治療效果最優(yōu)，是抗流感病毒治療的“黃金時(shí)間”，無論輕癥、重癥流感高危人群及重癥患者均需發(fā)病 48 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行抗病毒治療，不必等待病毒檢測結(jié)果，可減少流感并發(fā)癥、降低病死率、縮短住院時(shí)間。發(fā)病時(shí)間超過 48 h 的重癥患者依然可從抗病毒治療中獲益。

抗病毒藥物治療

注意：離子通道 M2 阻滯劑金剛烷胺和金剛乙胺僅對(duì)甲型流感病毒有效，但目前監(jiān)測資料顯示甲型流感病毒對(duì)其耐藥，不建議使用。

如何預(yù)防流感

一般預(yù)防措施

保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防流感等呼吸道傳染病的重要手段，主要措施包括：

（1）增強(qiáng)體質(zhì)和免疫力；勤洗手；

（2）保持環(huán)境清潔和通風(fēng)；

（3）盡量減少到人群密集場所活動(dòng)，避免接觸呼吸道感染患者；

（4）保持良好的呼吸道衛(wèi)生習(xí)慣，咳嗽或打噴嚏時(shí)，用上臂或紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏后洗手，盡量避免觸摸眼睛、鼻或口；

（5）出現(xiàn)呼吸道感染癥狀應(yīng)居家休息，及早就醫(yī)。

疫苗接種

接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

推薦 60 歲及以上老年人、6 月齡至 5 歲兒童、孕婦、6 月齡以下兒童家庭成員和看護(hù)人員、慢性病患者和醫(yī)務(wù)人員等人群，每年接種流感疫苗。

藥物預(yù)防

藥物預(yù)防不能代替疫苗接種，只能作為沒有接種疫苗或接種疫苗后尚未獲得免疫能力的重癥流感高危人群的緊急臨時(shí)預(yù)防措施。可使用奧司他韋、扎那米韋等。

來源：

1.流行性感冒診療方案（2018 年版修訂版）

2.流行性感冒抗病毒藥物治療與預(yù)防應(yīng)用中國專家共識(shí)

整理：藥劑科   審核：醫(yī)務(wù)科