談一談雙硫侖樣反應(yīng)

發(fā)布人：系統(tǒng)管理員發(fā)布時間：2019-04-19

一、什么是雙硫侖？
雙硫侖中文別名：戒酒硫；雙(二乙硫代氨基甲酰)二硫化物；二硫化四乙基秋蘭姆；雙硫侖被人體微量吸收后，會引起人體面部潮紅、心悸、呼吸機(jī)困難等癥狀，尤其是飲酒后上述癥狀更嚴(yán)重。利用這一特點(diǎn)，將其用于戒酒的治療。
二、什么是雙硫侖反應(yīng)？
乙醇別名酒精，經(jīng)胃和小腸在0.5-3h內(nèi)完全吸收，90%在肝臟內(nèi)由乙醇脫氫酶將乙醇催化為乙醛，乙醛脫氫酶(ALDH)將乙醛催化為乙酸，乙酸轉(zhuǎn)化為乙酰輔酶A進(jìn)入三羧酸循環(huán)，生成CO2和H2O。乙醛脫氫酶為乙醇代謝的關(guān)鍵酶。雙硫侖主要化學(xué)作用是競爭性抑制肝細(xì)胞線粒體乙醛脫氫酶的活性中心，阻止乙醛轉(zhuǎn)化為乙酸，致乙醛在體內(nèi)迅速蓄積；在接受雙硫侖攝入后的酒精代謝期間，血液中發(fā)生的乙醛濃度可能比單獨(dú)使用相同量的酒精代謝過程中發(fā)現(xiàn)的濃度高5到10倍。血液中累積的乙醛會產(chǎn)生高度令人不愉快的癥狀，如胸悶氣短、面部潮紅、頭痛、惡心等。產(chǎn)生的這種反應(yīng)，稱為雙硫侖-乙醇反應(yīng)。
三、什么是雙硫侖樣反應(yīng)？
雙硫侖樣反應(yīng)又稱戒酒硫樣反應(yīng)，是服用某些藥物后飲酒或接觸乙醇( 或含乙醇的藥物、食物等) 導(dǎo)致體內(nèi)乙醛蓄積引起的中雙硫侖樣反應(yīng)。一般在飲酒后5～ 10min內(nèi)出現(xiàn)，通常2min～4h，表現(xiàn)為面部潮紅、眼結(jié)膜充血、視覺模糊、頭頸部血管劇烈搏動或搏動性頭痛、頭暈，惡心、嘔吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心力衰竭、呼吸困難、急性肝損傷，驚厥等，反應(yīng)程度與用藥劑量和飲酒量成正比，兒童、老年人及過敏體質(zhì)者更易發(fā)生，搶救不及時可引起死亡，心腦血管患者更應(yīng)特別警惕。

五、哪些途徑可以攝入酒精？
某些含醇輔料藥物本身用藥量較少，乙醇使用量有限，吸收進(jìn)入血液循環(huán)后即使全部代謝成乙醛，也應(yīng)是十分微量的，但與某些藥物尤其是頭孢類抗菌藥物聯(lián)用仍能產(chǎn)生如此劇烈的效應(yīng)，僅以“乙 醛蓄積”似乎不足以闡明其全部機(jī)制。 因此，也有“乙醇過敏”之說。含乙醇的常用臨床藥物 如表 2 所示
含乙醇的常用臨床藥物（表2）

    酒的種類與雙硫侖樣反應(yīng)沒有直接的關(guān)系，只要含有乙醇成分，無論是酒還是食品，甚至使用酒精皮膚消毒，都可能出現(xiàn)此反應(yīng)。飲酒量多少與所飲酒的酒精含量有關(guān)。有文獻(xiàn)報道雙硫侖樣反應(yīng)嚴(yán)重程度與酒精量的多少成正比，并有持續(xù)性，如用藥量大和( 或) 肝功能異常( 包括脂肪肝)者，反應(yīng)程度重，時間長。乙醇敏感者尤為突出，而老年人、心血管疾病患者更易導(dǎo)致心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等嚴(yán)重反應(yīng)。
七. 多久后飲酒才是安全的？
乙醛脫氫酸被抑制后，其為不可逆的，常需4～5日才能恢復(fù)；另外，從藥物代謝的角度來說，一般抗菌藥物5個半衰期后，藥物在體內(nèi)基本被代謝清除，但一些半衰期長的抗菌藥物，如頭孢曲松，可能需要較長的時間才能被清除（40小時以上），因此在使用可能導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)的藥物時，通常用藥前3日無飲酒及用藥后7日內(nèi)不應(yīng)飲酒和食用含酒精的藥物、食物，并避免用酒精進(jìn)行皮膚消毒或酒精擦浴等。
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(本文資料由藥劑科倪仰珠整理提供，圖片來源于首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院急診科，醫(yī)務(wù)科編輯審稿)